Все о глютене

Болезни, ассоциированные невосприимчивостью глютена 

Глютен – это растительный белок. Он содержится в зернах ржи, пшеницы и ячменя. Если что-то можно знать наверняка, так это то, что у каждого из нас есть свои особенности, и организм человека – отдельный мир. Так, например, есть люди, у которых генетически глютен не усваивается. Такая болезнь называется целиакией, и это наследственная предрасположенность, в следствие которой развивается воспаление в тонком кишечнике, а далее – атрофия ворсин тонкой кишки. 

Симптомы заболевания разные: например, у кого-то это может проявляться легким дефицитом нутриентов, а у кого-то – стойкими нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, постоянными диареями и похудением. Стоит задуматься о диагностике, если у вас отягощен семейный анамнез, и вы знаете, что у кого-то в семье есть диагноз целиакия; или вы замечаете дискомфорт и ухудшение состояния после приема пищи с глютеном. Диагностика заболевания подразумевает под собой целый комплекс мероприятий, основа – это определение антител к тканевой трансглютаминазе и антител к эндомизию. 

Помимо этого в последнее время выделили еще один вид непереносимости глютена, который уже не связан с аллергией и аутоиммунным состоянием – нецелиакийная чувствительность к глютену. Впервые такой вид непереносимости был зафиксирован в 2012 году. На данный момент считается, что распространенность в популяции варьируется от 0,63% до 6%. На данный момент такого диагноза в МКБ нет.  

НЦЧГ считается диагнозом исключения: могут проявляться симптомы, схожие с целиакией, но будут иные лабораторные данные – противоположные тем, что идут при целиакии. Какую картину мы видим в данном случае?  Будут выражены кишечные симптомы (боли в животе, вздутие, нарушения стула), отсутствие лабораторных данных подтверждения целиакии, и при всем этом с отменой глютенсодержащих продуктов пациент испытывает облегчение. 

У 100% встречаются кишечные симптомы, при подробном опросе выявляется в среднем около 2 внекишечных симптомов у 70% больных. Ниже приведем таблицу с симптомами – замечали ли вы подобное за собой? 

Поговорим о генетической основе и специфике тестов. Есть гены, называющиеся HLA-DQ2/DQ8. Статистика говорит о том, что они встречаются примерно у 96% больных целиакией. Однако также этот ген есть и у 30% здоровых людей. Наличие этого гена говорит о потенциальном наличии у человека целиакии и также НЦЧГ. Такие люди требуют более пристального внимания и дообследование. 

Также в последнее время чаще стала встречаться аллергия к пшенице. Аллерген пшеницы третий по счету после белков коровьего молока и куриного яйца. Диагностика аллергии к пшенице затруднительна из-за низкой чувствительности Ig-E-тестов к пшенице. Проявления аллергии довольно разнообразны: это могут быть дисфункции пищеварительной системы, реже – дыхательной, присоединяются и кожные проявления. 

О безглютеновой диете 

Как раз для тех, у кого есть разного рода непереносимость глютена, продукты без него – то, что нужно. Ведь безглютеновая диета и восполнение нутриентов – это часть их пожизненного лечения. Но стоит ли всем остальным людям отказываться от глютена?

Так получилось, что сейчас безлютеновую диету принято считать более полезной, но данных и исследований по этой теме не так много, как хотелось бы. Рассмотрим одно из них, где группа исследователей составила меню для двух групп людей: одни из них потребляли пищу с глютеном, а другие – без. Меню было составлено на основе руководства по питанию MyPlate. Продукты были эквивалентными: например, цельнозерновой английский кекс, включенный в качестве завтрака в меню MyPlate для употребляющих глютен, был заменен английским кексом с коричневым рисом в меню без глютена. Исследование показало, что продукты без глютена уступают в содержании макро- и микроэлементов, но при этом содержат более низкие дозы натрия, что потенциально полезно для людей с гипертонией. 

Сама же группа исследований делает огромную пометку: и этого исследования тоже недостаточно, чтобы наверняка сказать, какой вариант питания все-таки лучше, но есть тенденция повсеместного отказа от глютена, и пока что никто не знает, как отказ от него навсегда скажется на организме в будущем. 

Есть ли связь с аутоиммунными заболеваниями? 

Были проведены исследования касательно выявления связи целиакии и аутоммунных заболеваний. Опыт показывает, что два диагноза идут рядом. Частота выявления аутоиммунных патологий после постановки диагноза, согласно данным исследования, составила 2,3% через 5 лет и   6,4% через 10 лет. Это может быть связано с тем, что и там, и там наши собственные клетки будто атакуют себя.  

Вывод таков: если вы знаете, что среди ваших родственников были случаи одной из патологий, вы можете своевременно заняться профилактикой и пройти дополнительную диагностику. Также можно попробовать безглютеновую диету, если у вас уже есть поставленный аутоиммунный диагноз – так вы посмотрите, становится ли вам лучше после отказа. Дело в том, что уже было исследование о влиянии безглютеновой диеты на пациентах без целиакии, но с аутоиммунными заболеваниями. Так, у 911 из 1408 пациентов наблюдалось улучшение состояния. Это довольно хороший показатель, и при согласовании с нутрициологом вы можете пробовать данный вид диеты. 

Никто, кроме вас и вашего врача, не сможет дать однозначный вывод о том, стоит ли вам отказываться от глютена. Советуем вам больше прислушиваться к своему организму, наблюдать за его реакцией. Возвращаемся к тому, что лучшее, что вы можете сделать для себя – профилактировать и «ловить» заболевание на ранних стадиях, а потому не забываем про скрининги, не игнорируем симптомы. 

Помните, что жесткие ограничения никогда не приводят к хорошему, поэтому процесс должен быть мягким и подконтрольным. И нет ничего плохого в том, чтобы съесть кусочек тортика при желании. 

Автор статьи: Кученева Анна