Акне и оральные контрацептивы

Пост написан в сотрудничестве с Доктором Сапият @sunxsteel

«Очень часто я сталкиваюсь со случаями, когда назначена КОК (комбинированная оральная контрацепция) по рекомендации дерматолога для лечения акне.

Хотя мы помним: у КОК, или «химической кастрации» одно показание — контрацепция. 

*за исключением составов КОК для комплексной терапии эндометриоза. 

Откуда такая любовь дерматологов к контрацептивам для «лечения» акне? 

Все просто: есть клинические рекомендации для лечения акне и в них прописано использование КОК для лечения акне.

Как работает КОК с акне?

КОК повышает уровень ГСПГ(глобулина, связывающего половые гормоны)

и при этом снижается уровень дигидротестостерона (ДГТ, активной формы тестостерона).

И, да, кожа становится чище именно за счёт снижения уровня дигидротестостерона. 

Физиологичен ли этот механизм?

Совсем нет.

Самое обидное, что почти сразу после отмены, акне, выпадение волос вернутся на круги своя!

Дигидротестостерон можно снижать и другими способами (антиандрогенными препаратами, при помощи воздействия на активность 5-альфа редуктазы).

Например, при высоком уровне инсулина активность 5-альфа редуктазы также будет повышена и дигидротестостерон будет высоким, однако это не будет связано ни с нарушениями в работе надпочечников, ни с нарушением функции яичников.

Что ещё? Можно снизить ДГТ и более физиологичным методом — за счёт работы с фазами детоксикации в печени, за счёт работы с желчным пузырём.

*за исключением случаев, где генетически нарушена чувствительность рецепторов к андрогенам. 

Какие ещё могут быть причины акне?

— Питание: избыточное употребление быстрых углеводов, продуктов из молока будут влиять на качество кожи.

— Кишечник: нарушение в количественном и качественном составе микробиома кишечника и самой кожи, воспалительные заболевания кишечника и кишечной стенки.

— Адекватная детоксикация! Кожа — орган выделения, когда организм не справляется с выведением продуктов метаболизма, кожа более активно подключается к процессу: акне на плечах, спине, руках, ягодицах — это почти всегда нарушения в детоксикации! 

— Обратите внимание ежедневный ли у вас стул. 

Есть ли тяжесть в правом боку после жирной пищи?

Искривление, деформация, застой желчи по УЗИ органов брюшной полости с пробным завтраком? 

Я уже не говорю о том, что приём КОК это дополнительная нагрузка на печень и сгущение желчи (все ведь знают, что проблемы с печенью и желчным пузырём — противопоказание к приёму КОК?).

Я работаю с первопричинами проблем и всегда рассказываю своим подопечным о том, как персонализировано менять образ жизни, какие привычки вводить и какая логика у терапии!